Q1：PDTとは？

Photodynamic Therapyの頭文字をとってPDTと称されています。 邦訳は光線力学的療法といってレーザー治療法の一つ です。一般にレーザー治療と言うと高出力のレーザーを使って病巣を焼き切るイメージがあると思いますが、PDTで使用するレーザーは出力の弱いレーザーで、病巣を焼くどころかレーザーに手をかざしてもほとんど熱さを感じません。
 

PDTに必要なものはレーザーと光をあてると化学反応を起こす光感受性物質です。 ある種の光感受性物質（ひかりかんじゅせいぶっしつ）は正常な部位よりも、がんにたくさん集まる性質があるので、レーザーをあてると正常組織にはダメージを与えず、がんだけを選択して治療することができるのです。

Q2：PDTに使用するレーザーについて詳しく教えてください。

Q3：腫瘍親和性光感受性物質とはなんですか？

光をあてると化学変化をおこす感光物質と考えてください。以前、新幹線の車体に使われていた青色の塗料も光感受性物質（ひかりかんじゅせいぶっしつ）です。非常にたくさんの光感受性物質がありますが、この中から体に害がなく、さらにがんに選択的に多く集まる物質がPDTに使用されるのです。

現在日本では『フォトフリン』『レザフィリン』という2つの腫瘍親和性光感受性物質ががん治療用として厚生労働省の認可を受け保険適用を受けています。
これらの光感受性物質はレーザー光をあてると活性化し、落ちついた状態に戻る際に活性酸素を出すと言われています。これががんを殺すのです。
腫瘍親和性光感受性物質はがんに多く集まり、正常組織に集まりにくいので、レーザーをがんを含めた大きな部位に照射しても、がんの部位だけが治療され、正常組織はほとんどダメージを受けないのです。
 

Q4：保険が利くのでしょうか？

Q5：なぜ肺がんにPDTがよいのですか？

Q6：どんな肺がんも治るのですか？

Q7：どのくらいの確率で治るのでしょうか？

Q8：どうしたら早期肺がんが見つかりますか？

Q9：早期肺がん以外にも適応はありますか（進行がんはだめでしょうか）？

進行がんでも保険適用になります。次のような方が適応となります。
 

（1）気道の閉塞を認める進行気管支がんに対する姑息的治療
進行がんで太い気管が閉塞し呼吸困難な場合にPDTで腫瘍を小さくして呼吸を楽にする。
 

（2）手術前にPDTを行うことによって、切除範囲の縮小を可能にする
がんが広範囲に広がっている場合、いきなり手術をすると多くの肺を切除しないといけません　が、PDTで腫瘍を小さくしてから手術を行うことで、切除する肺の容積を小さくできる。

Q10：PDTの具体的な方法を教えてください。

PDTにはまず、腫瘍親和性光感受性物質（しゅようしんわせいひかりかんじゅせいぶっしつ）という薬の静脈注射が必要です。
日本では『フォトフリン』と『レザフィリン』という2つの薬が認可されています。 どちらの薬も腫瘍組織には正常組織のおよそ4倍取り込まれます。
しかし現在ではレザフィリンが使われています。、レザフィリンは投与の約4時間後にレーザー照射を行います。正常組織はがん組織と比べて早い時間に薬が排泄されるので、この時間差を利用して腫瘍を選択的に治療できるのです。
 

患者さんはまず、のどにキシロカインスプレーを使った局所麻酔を受け、気管支鏡という直径5mm程度の細い内視鏡が気管支に挿入されます。この気管支鏡を介して赤色レーザー光線をがんの部位に照射します。
レーザーの出力は約100～200mWですが、これはほとんど熱さを感じないエネルギー量で、直接レーザーを目に当てない限り障害を及ぼすことは無くレーザーは焼いて直すというイメージではありません。
がんの大きさにもよりますが、治療時間は平均でおよそ30分程度です。

Q11：副作用や合併症の危険はありますか？

Q12：肺がんに対するPDTの今後の展望について教えてください。

もちろん、全ての肺がんがPDTで治るわけではありません。不幸にも肺がんと診断されたならば、PDTの適応があるかどうかを、まず担当の医師あるいは専門医のいる施設でご相談をお受けになる事をお勧めします。